Ортопедическая обувь: виды, показания и производители в России

Ортопедическая обувь — это специально сконструированная обувь, которая поддерживает правильное положение стопы, корригирует её деформации и компенсирует нарушения функции нижних конечностей. Для многих людей с инвалидностью или хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата правильная обувь — такое же жизненно важное средство реабилитации, как трость, ортез или коляска.

В России ортопедическая обувь входит в федеральный перечень технических средств реабилитации (ТСР) и может быть получена бесплатно или с частичной компенсацией стоимости через систему электронного сертификата. В этой статье расскажем о видах, показаниях, ведущих производителях и порядке получения ортопедической обуви в 2025–2026 году.

Чем ортопедическая обувь отличается от обычной

Обычная обувь — даже качественная и дорогая — создаётся по стандартной колодке для условно здоровой стопы и не учитывает индивидуальные особенности строения и патологии. Ортопедическая обувь строится принципиально иначе.

Специальная анатомическая колодка. Разработана с учётом биомеханики стопы: правильный свод подъёма, широкая передняя часть для пальцев, грамотное расположение каблука. При сложной ортопедической обуви колодка изготавливается по гипсовому или цифровому слепку стопы конкретного человека.

Усиленный жёсткий задник. Жёсткий или полужёсткий задник надёжно фиксирует пяточную область, предотвращая избыточную пронацию (заваливание стопы внутрь) или супинацию (заваливание наружу). Задник Томаса — стандарт при пронационных деформациях.

Специальная ортопедическая стелька. Встроенная или съёмная стелька формирует поперечный и продольный своды стопы, равномерно распределяет нагрузку по подошве и снижает давление на болезненные точки.

Широкий и высокий носок. Обеспечивает пространство для пальцев, предотвращает их деформацию. Особенно важен при бурсите большого пальца (халлюкс вальгус), молоткообразных пальцах, отёках при диабете или сердечной недостаточности.

Регулируемая застёжка. Широкая шнуровка, застёжки-липучки или ремешки, позволяющие подогнать обувь к отёкшей, нестандартной или асимметричной стопе.

Возможность замены стельки на индивидуальную. В ортопедической обуви предусмотрено пространство для индивидуальной стельки, изготовленной для конкретного человека.

Специальные подошвы. Нескользящие, с антишоковым демпфированием, с перекатом (рокер-подошва) при ограничении подвижности суставов стопы. Рокер-подошва незаменима при диабетической стопе, артрозе голеностопного сустава, после операций на суставах стопы.

Принципиальная разница с «удобной» обычной обувью в том, что ортопедическая обувь не просто комфортна — она активно корригирует биомеханику ходьбы, снимает избыточную нагрузку с поражённых структур и создаёт условия для реабилитации.

Виды ортопедической обуви по российской классификации

По сложности изготовления и клиническому назначению ортопедическая обувь в России подразделяется на несколько категорий согласно приказу Минтруда РФ № 86н от 13.02.2018:

Малосложная ортопедическая обувь (код 09-01-07)

Серийно производимая обувь по ортопедическим колодкам. Подходит при умеренных деформациях стопы — плоскостопии I–II степени, вальгусной деформации до умеренной степени — когда специальные стельки и ортопедическая конструкция дают достаточный эффект.

Малосложная обувь менее дорогостоящая, доступна в широком ассортименте моделей и сезонов. Выдаётся 1 пара в год.

Сложная ортопедическая обувь (коды 09-01-01 — 09-01-06)

Изготавливается по индивидуальным меркам или по индивидуальной колодке, снятой со стопы конкретного человека. Применяется при выраженных деформациях, разнице длины ног, необходимости встроенного шинно-гильзового аппарата. Выдаётся 2 пары в год — для разных сезонов. Подразделяется на:

• 09-01-01 — обувь без утеплённой подкладки для взрослых;
• 09-01-02 — обувь с утеплённой подкладкой;
• 09-01-03 — на аппарат без утепления (при использовании ортезов или шин);
• 09-01-04 — на аппарат с утеплением;
• 09-01-05 — при укорочении конечности до 4 см;
• 09-01-06 — при укорочении конечности более 4 см.

Детская ортопедическая обувь

Отдельная категория для детей разных возрастных групп — от 1 года до подросткового возраста. Имеет более высокое голенище для фиксации голеностопа, каблук Томаса, жёсткий задник. Выдаётся по нормативам, учитывающим рост стопы ребёнка.

Профилактическая ортопедическая обувь

Предназначена для предупреждения деформаций у детей с факторами риска (наследственность, слабость связочного аппарата, начальное плоскостопие). К ТСР по государственным нормативам не относится, но продаётся в ортопедических магазинах.

Медицинские показания для получения ортопедической обуви

Плоскостопие

Поперечное, продольное или комбинированное плоскостопие — наиболее распространённое показание. При I–II степени достаточно малосложной обуви с ортопедическими стельками. При III степени или плоско-вальгусной деформации показана сложная ортопедическая обувь.

Особенно важна ортопедическая обувь при плоскостопии у детей в период роста: без коррекции возможны деформации голени, колена и поясничного отдела позвоночника.

Диабетическая стопа

При сахарном диабете из-за нейропатии и нарушения кровоснабжения стопа теряет чувствительность. Обычная обувь создаёт потёртости и мозоли, которые при диабете заживают очень медленно и могут привести к инфекции и ампутации.

Диабетическая обувь (называется также «терапевтической») имеет:

• мягкий бесшовный интерьер — нет швов и рубцов, травмирующих кожу;
• широкий и высокий носок для предотвращения давления на пальцы;
• глубокий вынимаемый вкладыш для индивидуальной разгрузочной стельки;
• мягкую упругую подошву с рокером для равномерного распределения давления.

Деформации пальцев стопы

Халлюкс вальгус (вальгусная деформация большого пальца), молоткообразные пальцы, деформация V пальца (тайлорова бурса) — показания к обуви с широкой передней частью, мягким верхом и бурситным выступом в носке.

Укорочение нижней конечности

При разнице длины ног 2 см и более. Ортопедическая обувь изготавливается с компенсирующей платформой нужной высоты. При разнице более 4 см используется специальная высококомпенсирующая платформа с каркасом.

Ортезирование — ортез в обуви

При ношении голеностопных ортезов (AFO), жёстких туторов, брейсов обычная обувь не подходит. Сложная ортопедическая обувь изготавливается под конкретный ортез: расширенная пятка, специальный вырез под стрельчатый ортез, увеличенный объём носка.

ДЦП и неврологические нарушения

При детском церебральном параличе ортопедическая обувь обязательно носится совместно с ортезами. Обувь должна иметь высокое голенище, охватывающее ортез, и надёжную систему застёжек для надёжной фиксации. Для детей с ДЦП нередко изготавливается сложная обувь по индивидуальной колодке.

Ревматоидный артрит суставов стопы

Деформирующий артрит суставов стопы и голеностопа вызывает выраженную деформацию, болезненность при ходьбе и нарушение опороспособности. Ортопедическая обувь снимает нагрузку с поражённых суставов, обеспечивает мягкую амортизацию.

Косолапость и приведённая стопа

Врождённые или приобретённые деформации, при которых стопа находится в неправильном положении. При выраженной косолапости назначается сложная ортопедическая обувь с усиленным задником и корригирующим профилем подошвы.

Послеоперационное восстановление

После операций на суставах стопы, реконструктивных вмешательств при деформациях применяется послеоперационная ортопедическая обувь с роллером и разгрузкой переднего или заднего отдела стопы.

Ведущие производители ортопедической обуви

Sursil-Ortho (Россия)

Российская компания «Сурсил-Орто» — один из крупнейших отечественных производителей ортопедической обуви. Работает с 2007 года, штаб-квартира в Москве. Линейка включает обувь для взрослых и детей: сандалии, полуботинки, ботинки, послеоперационные модели. Отдельное направление — сложная ортопедическая обувь на аппарат, изготавливаемая по индивидуальным меркам.

Продукция Sursil-Ortho внесена в каталог ТСР на портале ktsr.sfr.gov.ru и принимает электронные сертификаты. Фирменная сеть салонов — по всей России. Популярные модели: 160120 (мужские полуботинки из натуральной кожи), 07-02 (детские), широкая линейка диабетических моделей.

ОРТОМОДА (Россия)

Российская компания, специализирующаяся на ортопедической обуви для взрослых с инвалидностью. Принимает электронные сертификаты. Производит малосложную и сложную обувь, в том числе на аппараты и протезы. Широкая сеть партнёров в регионах.

Orthoboom (Россия)

Российский бренд с более чем 25-летним опытом. Разрабатывает ортопедическую обувь для детей и взрослых. Уникальность: итальянский дизайн при российском производстве, более 50 собственных исследований в области биомеханики стопы. Ассортимент: сандалии, биркенштоки, ботинки, сапоги, кроссовки с ортопедической функцией. Принимает электронные сертификаты.

Solidus (Германия)

Немецкий бренд Solidus — признанный европейский лидер в производстве обуви для диабетической стопы и нарушений чувствительности. Широкие колодки H, K, G позволяют подобрать обувь при отёках и деформациях, которые не помещаются в стандартную обувь. Мягкий интерьер Dia-Soft исключает травматизацию кожи. Доступна в России через специализированных импортёров. Включена в реестр ТСР.

Ortmann (Германия)

Немецкая компания, производящая ортопедическую обувь и ортезные изделия для взрослых и детей. Использует собственные анатомические колодки, облегчённые полимерные подошвы и современные материалы стелек. Хорошо представлена в российских ортопедических магазинах. Принимает электронные сертификаты.

Ortek и Twiki (Россия)

Российские бренды детской ортопедической обуви. Ortek производит обувь в партнёрстве с НПЦ медико-социальной экспертизы им. Г.А. Альбрехта — каждая модель разработана совместно с ортопедами. Twiki специализируется на моделях с регистрационным удостоверением Минздрава России.

Сравнительная таблица производителей

Как правильно подобрать ортопедическую обувь

Шаги при самостоятельном обращении

1. Консультация врача. Ортопед определит вид деформации, степень нарушения, необходимость ортезирования. Врач выдаёт направление в МСЭ для включения обуви в ИПРА.

1. Снятие мерок. При малосложной обуви используются стандартные размерные таблицы. При сложной — снимается гипсовый или сканируется цифровой слепок стопы.

1. Индивидуальная стелька. При многих патологиях требуется индивидуальная вкладная стелька, изготавливаемая отдельно. Она вкладывается в ортопедическую обувь.

1. Примерка. Всегда примеряйте ортопедическую обувь в конце дня или при небольшом отёке — именно тогда стопа имеет максимальный объём. Пальцы должны свободно двигаться, пятка не должна «ходить» в задней части.

1. Период привыкания. Сложную ортопедическую обувь носите постепенно: первые 1–2 дня по 30–60 минут, затем увеличивая время. Некоторый дискомфорт в начале нормален — боль нет.

Для детей

Подбор детской ортопедической обуви — строго с ортопедом. Размер берётся с запасом 10–12 мм по длине, но не более. Слишком большой размер лишает обувь коррегирующего эффекта. Верх из натуральной кожи или качественного нубука обеспечивает вентиляцию. Жёсткий каблук Томаса — обязательный элемент при пронации.

При ортезировании

Примеряйте обувь, надев ортез. Ортез должен плотно, без перекосов располагаться в обуви. Сообщите специалисту, изготавливающему обувь, тип и производителя ортеза.

Получение ортопедической обуви по электронному сертификату

Кто имеет право

Ортопедическая обувь предоставляется по электронному сертификату:

• инвалидам всех групп при наличии соответствующей записи в ИПРА;
• детям-инвалидам;
• ветеранам при наличии заключения врачебной комиссии;
• лицам, пострадавшим от несчастных случаев на производстве (по ПРП — программе реабилитации пострадавшего).

Порядок получения

Шаг 1. Получите ИПРА в бюро МСЭ. Укажите врачу, что нужна запись о малосложной или сложной ортопедической обуви (код 09-01-01 — 09-01-07). Чем точнее характеристики в ИПРА, тем выше номинал сертификата.

Шаг 2. Подайте заявление на электронный сертификат через Госуслуги (gosuslugi.ru/600315/1/form), в отделении СФР или МФЦ. Укажите реквизиты карты «Мир».

Шаг 3. Дождитесь сертификата — в течение 10 рабочих дней он появится в личном кабинете Госуслуг. Номинал для малосложной обуви — около 3 000–8 000 рублей за пару; для сложной — 8 000–20 000 рублей.

Шаг 4. Выберите поставщика в каталоге ktsr.sfr.gov.ru или на маркетплейсе Ozon. Оплатите карту «Мир», привязанной к сертификату. Разницу доплатите из личных средств.

Нормы выдачи (2025)

• Малосложная обувь: 1 пара в год.
• Сложная ортопедическая обувь: 2 пары в год (на тёплый и холодный сезоны).
• Для детей-инвалидов нормы могут быть выше — уточняйте в СФР.

С января 2025 года заявление на замену можно подавать за 60 дней до истечения срока.

Типичные ошибки при выборе и использовании ортопедической обуви

Покупка без консультации врача. Ортопедическая обувь — медицинское изделие. Самостоятельно выбранная обувь не только может не помочь, но и усугубить деформацию при неправильном профиле стельки или жёсткости задника.

Покупка «на вырост» детям. Слишком большая обувь не фиксирует стопу и не оказывает никакого ортопедического эффекта. Для детей — строго по размеру с допуском 10–12 мм.

Замена ортопедической обуви обычной со стельками. При выраженных деформациях или при ношении ортезов только стельки недостаточно — нужна специальная конструкция обуви.

Редкая замена обуви. Ортопедическая обувь теряет свои коррегирующие свойства по мере износа подошвы и стельки. Замена один-два раза в год — медицинская необходимость, а не прихоть.

Ношение не всё время. Ортопедическая обувь даёт эффект только при постоянном ношении. «Надевать на прогулки» недостаточно — нужно носить весь день.

Выводы

Ортопедическая обувь — эффективное средство реабилитации при широком спектре состояний: от лёгкого плоскостопия и диабетической стопы до выраженных деформаций при ДЦП, ревматоидном артрите и последствиях травм. Она бывает малосложной (серийной) и сложной (индивидуальной). Выбор зависит от степени деформации, наличия ортезирования и особенностей образа жизни.

В России производят Sursil-Ortho, ОРТОМОДА, Orthoboom, Ortek, Twiki. Среди европейских производителей — Solidus и Ortmann. Все они доступны по электронному сертификату ТСР. Для оформления нужны ИПРА, паспорт и карта «Мир». Заявление — через Госуслуги или в СФР. Каталог поставщиков и номиналы сертификатов — на ktsr.sfr.gov.ru.

Дополнительные аспекты выбора ортопедической обуви

Сезонность и ассортимент

Ортопедическая обувь, как и обычная, выпускается для разных сезонов. При наличии права на 2 пары сложной ортопедической обуви в год стандартно назначается одна демисезонная и одна зимняя пара. Для малосложной обуви (1 пара в год) важно выбирать наиболее универсальную модель или договариваться с врачом о приоритете сезона.

При заказе индивидуальной сложной обуви производители предлагают несколько вариантов верха:

• Натуральная кожа — классика. Лучшая долговечность, хорошая воздухопроницаемость, формируется под стопу.
• Нубук, замша — мягче, легче. Требуют более тщательного ухода.
• Текстиль со вставками из кожи — более лёгкие летние варианты.
• Медицинские материалы (эластичный нейлон, Poron-вставки) — для диабетической стопы, когда нужна абсолютная мягкость.

Диабетическая обувь: особые требования

Люди с сахарным диабетом и нейропатией нуждаются в особой обуви — «терапевтической» или «диабетической». ГОСТ и международные рекомендации (IWGDF) предъявляют к ней специальные требования:

• Внутреннее пространство: носок минимум на 1 см выше кончиков пальцев, боковые стенки не создают давления даже при деформациях.
• Термоизоляция: диабетическая нога плохо регулирует температуру. Обувь не должна перегревать и не должна промерзать.
• Застёжка: регулируемая, позволяет надеть обувь при отёке утром и скорректировать к вечеру.
• Подошва с роллингом (rocking sole): перераспределяет давление, снижает пиковые нагрузки на зоны риска. Облегчает ходьбу при тугоподвижности суставов стопы.
• Глубокая вкладная зона: стелька вынимается, вместо неё вставляется индивидуальная разгрузочная стелька.

Solidus Dia-Soft, Ortmann DiaActiv и ряд отечественных моделей Sursil-Ortho полностью соответствуют этим требованиям.

Ортопедическая обувь для детей с ДЦП и неврологическими нарушениями

Подбор обуви для детей с ДЦП — задача, требующая согласованной работы ортопеда, реабилитолога и специалиста по изготовлению обуви. Основные задачи:

1. Совместимость с ортезом. AFO-ортез (голеностопный) большинства стандартных размеров требует обуви на 1–2 размера больше обычного, с высоким голенищем и широкой застёжкой.

1. Фиксация пятки и голеностопа. При спастическом эквинусе (подошвенном сгибании) жёсткий задник, обхватывающий пятку, и специальный ремень через голеностоп фиксируют стопу в нейтральном положении.

1. Подошва. Ровная, не скользящая. Для детей, которые тянут носок по полу (шарканье), — усиленный передний край подошвы.

1. Вес. Лёгкая обувь важна для детей с мышечной слабостью — тяжёлая обувь усиливает паттерн «ножницы» при ходьбе.

Производители, предлагающие сложную детскую ортопедическую обувь под ортез: ОРТОМОДА, Sursil-Ortho (серия 09-01-03, 09-01-04), Mega Ортопедик.

Ортопедические стельки и их роль

Ортопедическая обувь — это не только конструкция самой обуви, но и стелька. Правильная стелька может в значительной мере улучшить результат даже при использовании серийной ортопедической обуви.

Виды стелек:

• Серийные ортопедические стельки — продаются в аптеках и магазинах. Умеренный эффект при лёгком плоскостопии.
• Полужёсткие индивидуальные стельки — изготавливаются по слепку или сканированию стопы. Коррекция продольного и поперечного свода, метатарзальный пелот.
• Разгрузочные стельки для диабетической стопы — из материала Poron или PPT, максимально мягкие, снимают давление с болезненных точек.
• Жёсткие коррекционные стельки — из карбона или жёсткого пластика, используются при выраженных деформациях.

Стельки входят в федеральный перечень ТСР как самостоятельный вид. При наличии записи в ИПРА их можно получить по электронному сертификату отдельно от обуви.

Уход за ортопедической обувью

Правильный уход продлевает срок службы и сохраняет коррегирующие свойства:

• После каждой носки разуйтесь и дайте обуви отдохнуть минимум 12 часов — за это время подошва восстанавливает форму.
• Просушка — при комнатной температуре без батарей и фена. Используйте специальные осушители обуви с подогревом до 40°C.
• Чистка — для кожаного верха используйте бесцветный крем или специальный уход для нубука/замши. Никаких агрессивных растворителей.
• Набойки и стельки — следите за их состоянием. Сношенная набойка на каблуке нарушает биомеханику ходьбы.
• Хранение — в обувных колодках или с набитой газетной бумагой для сохранения формы. Не складывайте одну обувь поверх другой.

Что делать, если ортопедическая обувь не помогает

Если через 1–2 месяца регулярного ношения ортопедической обуви боли или деформация не уменьшаются — это сигнал к повторной консультации врача. Возможные причины:

• Обувь правильная, но нужны дополнительные процедуры (ЛФК, массаж, физиотерапия).
• Обувь подобрана неправильно — другой тип или другой производитель.
• Показания изменились — требуется сложная обувь вместо малосложной.
• Основное заболевание прогрессирует — нужна коррекция лечения.

Не откладывайте повторный визит — своевременная коррекция лечения гораздо эффективнее, чем продолжение бесплодного ношения неподходящей обуви.